5月31日是世界無煙日。說到避免煙草危害，人們往往對(duì)一手煙的主動(dòng)吸入和二手煙的被動(dòng)吸入都有所警惕。然而，一種更為隱蔽、持久且廣泛存在的健康威脅——三手煙，大家可能了解并不多。

什么是三手煙

煙草煙霧是一種復(fù)雜的混合物，包含尼古丁、甲醛、苯酚、煙草特有亞硝胺等大量有毒物質(zhì)，其中至少69種為已知致癌物。要了解三手煙，首先要區(qū)分三類煙草煙霧。一手煙是吸煙者直接吸入肺部的煙草煙霧，二手煙是飄散在空氣中的煙草煙霧，而三手煙是吸煙者吸煙后，附著在衣物、墻壁、家具、頭發(fā)、皮膚、地毯和灰塵等表面的煙草煙霧殘留物，也包括這些殘留物在室內(nèi)環(huán)境中繼續(xù)反應(yīng)后形成的新污染物。

三手煙在吸煙者最后一次吸煙后可持續(xù)存在數(shù)周、數(shù)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。常規(guī)的開窗通風(fēng)、擦拭清潔都難以徹底去除三手煙，部分殘留物還可在室內(nèi)環(huán)境中繼續(xù)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成新的有害物質(zhì)，使污染持續(xù)存在并增加健康風(fēng)險(xiǎn)。

留意這些“重災(zāi)區(qū)”

三手煙是普遍存在的室內(nèi)污染物，其暴露場(chǎng)景和途徑遠(yuǎn)比二手煙廣泛。人們主要通過三種方式接觸三手煙：吸入重新釋放到空氣中的三手煙、皮膚接觸被三手煙污染的物體表面、兒童觸摸被污染的物體表面后吮吸手指、舔咬玩具，或攝入被污染的灰塵等。

家庭住宅、酒店客房等密閉空間是三手煙的“重災(zāi)區(qū)”，主要因?yàn)檫@些場(chǎng)所空間狹小、通風(fēng)不良，三手煙濃度較高。在公共場(chǎng)所禁煙規(guī)定執(zhí)行不嚴(yán)的地方，餐廳、網(wǎng)吧、交通工具等場(chǎng)所的座椅、墻壁、地毯等，也可能成為三手煙的“儲(chǔ)存區(qū)”。

值得注意的是，吸煙者本身就是“移動(dòng)污染源”。即使不在室內(nèi)吸煙，吸煙者的衣物、頭發(fā)、皮膚上附著的三手煙，也會(huì)在其進(jìn)入室內(nèi)后逐漸被釋放出來。

危害不可小覷

致癌風(fēng)險(xiǎn) 三手煙中值得高度關(guān)注的成分是煙草特有亞硝胺，這是尼古丁與環(huán)境中亞硝酸發(fā)生反應(yīng)生成的強(qiáng)致癌物。

呼吸系統(tǒng)損傷 三手煙會(huì)加劇氣道的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，成為慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的“催化劑”。

心血管系統(tǒng)危害 三手煙對(duì)心血管系統(tǒng)的損傷同樣嚴(yán)重，其含有的尼古丁代謝產(chǎn)物、甲醛等有害物質(zhì)，可增加身體里的炎癥因子，降低“好膽固醇”的含量，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。

其他危害 三手煙中的有害物質(zhì)會(huì)損傷卵母細(xì)胞，降低卵子質(zhì)量，可能影響受孕；影響胎兒發(fā)育，可增加胎兒顱面部畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；導(dǎo)致傷口愈合延遲，增加手術(shù)切口感染和愈合不良的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；損傷肝臟，擾亂脂質(zhì)代謝，誘發(fā)非酒精性脂肪性肝病。

科學(xué)防護(hù)是關(guān)鍵

遠(yuǎn)離三手煙，核心在于“源頭控制+環(huán)境防護(hù)+個(gè)體防護(hù)”，具體可采取以下措施。

01 戒煙

戒煙不僅能降低吸煙者的健康風(fēng)險(xiǎn)，還能從源頭上杜絕三手煙污染。同時(shí)，堅(jiān)決拒絕在室內(nèi)、車內(nèi)等密閉空間吸煙，避免污染物沉積。

02 加強(qiáng)環(huán)境清潔

定期用清水或中性清潔劑擦拭家具、地板、門窗等硬質(zhì)表面。經(jīng)常清洗窗簾、地毯、沙發(fā)套等易吸附污染物的紡織品。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，可搭配空氣凈化器來降低懸浮污染物的濃度，但需要注意，通風(fēng)和空氣凈化器不能徹底清除附著在墻壁、家具、織物和灰塵中的三手煙殘留。

03 做好個(gè)體防護(hù)

吸煙者或接觸過吸煙環(huán)境的人進(jìn)入室內(nèi)前，應(yīng)更換衣物，清洗雙手、面部和頭發(fā)。在公共場(chǎng)所接觸可能被污染的座椅、扶手后，要及時(shí)洗手。

04 強(qiáng)化公共場(chǎng)所禁煙

積極支持和遵守公共場(chǎng)所禁煙規(guī)定，減少公共區(qū)域三手煙污染。

05 重點(diǎn)保護(hù)易感人群

家中有兒童、老年人、孕婦時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“全屋無煙”。尤其是嬰幼兒，因經(jīng)常爬行、觸摸物品并吮吸手指，更容易接觸殘留在地面、家具和灰塵中的三手煙污染物，更應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)。避免在室外吸煙后立即接觸易感人群。租房或入住酒店時(shí)，優(yōu)先選擇“無煙房”。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師 許諾 主任醫(yī)師 宋元林

審核：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、中日友好醫(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任 肖丹

策劃：余運(yùn)西 王寧